СОКМ КП-1955/2 ИСО-445
Текст напечатан на фирменном бланке Сахалинского областного комитета ВЛКСМ, черным шрифтом, на листе белой бумаги. В верхней части шапка (название учреждения), под ней навзание документа. Надписи: Подпись от руки фиолетовыми чернилами секртаря Сахалинского обкома ВЛКСМ Н. Колесникова. Клейма: Круглая печать Всесоюзного Ленинского коммунистического союза молодежи Сахалинского областного комитета. Язык: русский.